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No.161 麻薬 麻薬 麻薬性鎮痛・鎮咳薬/毒(末)・劇・麻 製薬各社 内服 : 激しい 疼痛 時 の 鎮痛 ・ 鎮静 、 激しい 咳嗽 発作 の 鎮咳 、 激しい 下痢 の 止 瀉 。
腸管 蠕動 運動 の 抑制 。
注射 :① 内服 の 適応 に 加え て 、 麻酔 前 投与 、 麻酔 補助 。
② 激しい 疼痛 を 伴う 癌 の 鎮痛 。
坐 剤 : 癌 など 激しい 疼痛 時 の 鎮痛 。

内服薬 は 腸管 から 吸収 さ れ 、 注射 薬 は 血 中 に 移行 後 、 全身 に 分布 。
中枢 神経 系 で は 、 運動 中枢 や 知覚 に あまり 影響 を 及ぼさ ない 用量 で 、 痛覚 の 低下 、 呼吸 ・ 咳嗽 中枢 を 抑制 し 、 大量 用量 で 催眠 作用 、 強い 鎮痛 ・ 鎮静 作用 を 示す 。
また 、 消化 管 平滑 筋 の 収縮 、 胃 ・ 腸管 運動 の 抑制 、 胃液 ・ 胆汁 分泌 減少 作用 など により 止 瀉作 用 を 現す 。

内服 / 1 回 5 ~ 10 ㎎、 1 日 15 ㎎。
注射 / 適応 ①: 1 回 5 ~ 10 ㎎、 皮下 注 。
麻酔 の 補助 として 静 注する こと も ある 。
適応 ②: 1 回 50 ~ 200 ㎎、 持続 点滴 静 注 、 または 持続 皮下 注 。
坐 剤 / 初めて の 場合 は 1 回 10 ㎎ より 開始 。
1 日 20 ~ 120 ㎎、 2 ~ 4 回 分割 投与 。

[ 警告 ] 本 剤 の 硬 膜 外 及び くも膜 下 投与 は 、 投与 法 に 習熟 し た 医師 のみ により 、 本 剤 投与 が 適切 と 判断 さ れる 患者 に のみ 行う 。
● 重 篤 な 呼吸 抑制 ・ 痙攣 状態 ・ 肝 障害 ・ 急性 アルコール 中毒 ・ 慢性 肺 疾患 に 続発 する 心不全 、 及び 出血 性 大腸 炎 、 気管支 喘息 発作 中 、 アヘン アルカロイド 過敏 症 の 患者 に は 禁忌 。
● 本 剤 の 連用 により 、 薬物 依存 を 発現 する お それ が ある ので 慎重 に 投与 。
投与 中止 の 場合 は 、 1 日 用量 を 徐々に 減量 し 最終 的 に 中止 する 。
● 特に 、 アルコール ( 飲酒 ) により 、 作用 が 増強 さ れる こと が ある ので 併用 は 控える 。
また 、 ジドブジン 、 ブプレノルフィン の 高 用量 は 本 剤 作用 に 拮抗 する こと が ある ので 、 併用 の 際 は 十分 に 注意 。

中枢 神経 抑制 剤 、 吸入 麻酔 剤 、 MAO 阻害 剤 、 三 環 系 抗 鬱剤 、 β - 遮断 剤 、 クマ リン 系 抗 凝血 剤 、 アルコール 、 抗 コリン 作用 を 有する 薬剤 、 ジドブジン 、 ブプレノルフィン など 。

重大 : 依存 性 、 呼吸 困難 、 錯乱 、 無 気 肺 、 気管支 痙攣 、 咽頭 浮腫 、 麻痺 性 イレウス 、 中毒 性 巨大 結腸 など 。
その他 : 不整脈 、 血圧 変動 、 眠気 、 意識 障害 、 視 調節 障害 、 悪心 ・ 嘔吐 、 食欲 不振 、 掻痒 、 白血球 ・ 血小板 減少 、 排尿 障害 など 。



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