No.346 末梢性筋弛緩・悪性症候群治療薬 アステラ 内服 ： 脳 血管 障害 後遺症 、 脳性 麻痺 、 外傷 後遺症 （ 頭部 外傷 、 脊髄 損傷 ） 、 頸部 脊椎 症 、 後 縦 靱帯 骨 化 症 、 脊髄 小脳 変性 症 、 痙性 脊髄 麻痺 、 脊髄 炎 、 脊髄 症 、 筋 萎縮 性 側 索 硬化 症 、 多発 性 硬化 症 、 スモン 、 潜水病 。
及び 全身 こむら返り 病 、 悪性 症候群 。
注射 ： 麻酔 時 における 悪性 高熱 症 、 悪性 症候群 。
骨格 筋 に 作用 し カルシウム 遊離 を 抑制 。
中枢 神経 系 で 細胞 内 カルシウム 濃度 上昇 を 抑制 する 結果 、 神経 伝達 物質 の 遊離 亢進 を 抑制 し て 、 ドパミン - セロトニン 神経 活性 の 不 均衡 を 改善 し 、 体温 上昇 及び 筋 硬直 を 抑制 する と 考え られる 。
内服 ／ ★ 初期 量 ： 1 日 1 回 25 ㎎、 1 週 毎 に 25 ㎎ ずつ 増量 （ 1 日 2 ～ 3 回分 服 ） 。
最大 量 1 日 150 ㎎。
★ 悪性 症候群 ： 1 回 25 ～ 50 ㎎、 1 日 3 回分 服 。
タ 注射 ／ 初回 1 ㎎／㎏ 静 注 。
［ 症状 改善 が 認め られ ない 場合 ］ ： 1 ㎎／㎏ 追加 投与 。
総量 7 ㎎／㎏ まで 。
★ 悪性 症候群 ： 初回 量 40 ㎎ 静 注 。
［ 症状 改善 が 認め られ ない 場合 ］ ： 20 ㎎ ずつ 追加 、 1 日 総量 200 ㎎ 7 日間 まで 。
● 重 篤 な 心肺 機能 低下 患者 、 及び 筋 無力 症 、 肝 疾患 の 患者 に は 禁忌 。
● 本 剤 の 治療 に当たって は 、 少量 から 開始 し 、 開始 後 は 肝 機能 検査 （ GOT 、 GPT 、 アルカリホスファターゼ 、 総 ビリルビン など ） を 定期 的 に 行う 。
なお 、 異常 が 認め られる とき は 直ちに 中止 。
● 本 剤 の 投与 により 、 眠気 、 注意 力 ・ 集中 力 ・ 反射 運動 能 など の 低下 が 起こる こと が ある ので 、 自動車 の 運転 など 危険 を 伴う 機械 の 操作 に 従事 さ せ ない よう 注意 する 。
● 悪性 症候群 の 患者 に 呼吸 不全 が 現れ た と の 報告 が ある ので 、 十分 な 呼吸 管理 の もと に 投与 する こと 。
エストロゲン ［ 重 篤 な 肝 障害 ］ 。
筋 弛緩 作用 薬剤 （ ジアゼパム 、 トルペリゾン 塩酸 塩 など ） ［ 作用 増強 ］ 。
カルシウム 拮抗 剤 （ ベラパミル など ） ［ 心室 細 動 、 循環 虚脱 ］ 。
向 精神 剤 ［ 呼吸 抑制 ］ 。
重大 ： 黄疸 、 肝 障害 、 ショック 、 アナフィラキシー 様 症状 、 PIE （ 肺 好 酸 球 浸潤 ） 症候群 、 血圧 低下 など 。
その他 ： 眠気 、 目眩 、 胃腸 障害 、 肝 機能 異常 、 頻 尿 、 頻 脈 、 発疹 など 。
に該当する薬は？
及び 全身 こむら返り 病 、 悪性 症候群 。
注射 ： 麻酔 時 における 悪性 高熱 症 、 悪性 症候群 。
骨格 筋 に 作用 し カルシウム 遊離 を 抑制 。
中枢 神経 系 で 細胞 内 カルシウム 濃度 上昇 を 抑制 する 結果 、 神経 伝達 物質 の 遊離 亢進 を 抑制 し て 、 ドパミン - セロトニン 神経 活性 の 不 均衡 を 改善 し 、 体温 上昇 及び 筋 硬直 を 抑制 する と 考え られる 。
内服 ／ ★ 初期 量 ： 1 日 1 回 25 ㎎、 1 週 毎 に 25 ㎎ ずつ 増量 （ 1 日 2 ～ 3 回分 服 ） 。
最大 量 1 日 150 ㎎。
★ 悪性 症候群 ： 1 回 25 ～ 50 ㎎、 1 日 3 回分 服 。
タ 注射 ／ 初回 1 ㎎／㎏ 静 注 。
［ 症状 改善 が 認め られ ない 場合 ］ ： 1 ㎎／㎏ 追加 投与 。
総量 7 ㎎／㎏ まで 。
★ 悪性 症候群 ： 初回 量 40 ㎎ 静 注 。
［ 症状 改善 が 認め られ ない 場合 ］ ： 20 ㎎ ずつ 追加 、 1 日 総量 200 ㎎ 7 日間 まで 。
● 重 篤 な 心肺 機能 低下 患者 、 及び 筋 無力 症 、 肝 疾患 の 患者 に は 禁忌 。
● 本 剤 の 治療 に当たって は 、 少量 から 開始 し 、 開始 後 は 肝 機能 検査 （ GOT 、 GPT 、 アルカリホスファターゼ 、 総 ビリルビン など ） を 定期 的 に 行う 。
なお 、 異常 が 認め られる とき は 直ちに 中止 。
● 本 剤 の 投与 により 、 眠気 、 注意 力 ・ 集中 力 ・ 反射 運動 能 など の 低下 が 起こる こと が ある ので 、 自動車 の 運転 など 危険 を 伴う 機械 の 操作 に 従事 さ せ ない よう 注意 する 。
● 悪性 症候群 の 患者 に 呼吸 不全 が 現れ た と の 報告 が ある ので 、 十分 な 呼吸 管理 の もと に 投与 する こと 。
エストロゲン ［ 重 篤 な 肝 障害 ］ 。
筋 弛緩 作用 薬剤 （ ジアゼパム 、 トルペリゾン 塩酸 塩 など ） ［ 作用 増強 ］ 。
カルシウム 拮抗 剤 （ ベラパミル など ） ［ 心室 細 動 、 循環 虚脱 ］ 。
向 精神 剤 ［ 呼吸 抑制 ］ 。
重大 ： 黄疸 、 肝 障害 、 ショック 、 アナフィラキシー 様 症状 、 PIE （ 肺 好 酸 球 浸潤 ） 症候群 、 血圧 低下 など 。
その他 ： 眠気 、 目眩 、 胃腸 障害 、 肝 機能 異常 、 頻 尿 、 頻 脈 、 発疹 など 。
に該当する薬は？
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