No.265 循環器官用薬剤 循環 不整脈治療薬/劇 第一三共 内服 : 頻 脈 性 不整脈 ( 他 の 抗 不整脈 剤 が 使用 でき ない か 、 または 無効 の 場合 に 使用 )。
注射 : 緊急 治療 を 要する 頻 脈 性 不整脈 。
ナトリウム チャンネル を 選択 的 に 抑制 する こと により 、 抗 不整脈 剤 作用 を 示す 。
類似 抗 不整脈 剤 の ジソピラミド など に 比べ 、 作用 は 強く 持続 性 が ある 。
しかし 心 抑制 作用 は 弱く 、 中枢 神経 系 、 自律 神経 系 に ほとんど 影響 を 及ぼさ ない 特徴 が ある 。
内服 / 1 日 150 ㎎、 3 回分 服 。
※ 重症 または 効果 不十分 の 場合 、 1 日 225 ㎎ まで 増量 できる 。
ただし 、 1 日 用量 が 150 ㎎ を 超える と 、 副作用 の 発現 する 可能 性 が 増大 する ので 要 注意 。
注射 /★ 期 外 収縮 : 1 回 0 . 75 ㎎/㎏ を 10 分間 で 静 注 。
★ 頻 脈 : 1 回 1 . 0 ㎎/㎏ を 10 分間 で 静 注 。
● 鬱血 性 心不全 、 高度 の 房 室 ブロック 及び 高度 の 洞 房 ブロック の 患者 に は 、 不整脈 の 増悪 と 誘発 、 また 刺激 伝導 抑制 作用 により 症状 を 悪化 さ せる お それ が ある ので 禁忌 。
● 基礎 心 疾患 ( 心筋梗塞 、 弁膜 症 、 心筋 症 など )、 心不全 の 既往症 、 刺激 伝導 障害 ( 房 室 ブロック 、 洞 房 ブロック など )、 著 明 な 洞 性 徐 脈 ( 高度 の 徐 脈 、 洞 停止 の 可能 性 など )、 腎 機能 障害 、 重 篤 な 肝 機能 障害 、 低 カリウム 血 症 の 患者 に対して は 、 投与 開始 後 1 . 2 週間 程度 入院 さ せる か 、 投与 量 の 減量 、 投与 間隔 を あける など し て 慎重 に 投与 。
● 高齢 者 は 一般 的 に 、 腎 ・ 肝 機能 の 低下 及び 体重 が 少ない 傾向 が あり 本 剤 の 使用 は 副作用 が 発現 し やすい ので 、 1 回 25 ㎎ から 開始 する など 慎重 に 投与 する こと 。
● 投与 に際して は 、 頻 回 に 患者 の 状態 を 観察 し 、 心電図 、 脈拍 、 血圧 、 心 胸 比 を 定期 的 に 調べる こと 。
そして 、 異常 所見 が 認め られる 場合 は 直ちに 減量 または 中止 し て 適切 な 処置 を 行う 。
リファンピシン [ 本 剤 作用 の 減 弱 ]。
カルシウム 拮抗 剤 、 β - 遮断 剤 、 ジギタリス 製剤 、 硝酸 ・ 亜 硝酸 エステル 系 薬剤 [ 動物 実験 による 本 剤 作用 の 増強 ]。
セチリジン [ 血 中 濃度 上昇 ]。
重大 : 心室 細 動 、 心室 頻 拍 、 失神 など 。
その他 : 心房 細 動 、 房 室 ブロック 、 洞 房 ブロック 、 動悸 、 頭痛 、 目眩 、 腹痛 、 腹部 不快 感 、 リンパ 球 減少 、 肝 障害 、 下痢 、 食欲 不振 など 。
に該当する薬は？
注射 : 緊急 治療 を 要する 頻 脈 性 不整脈 。
ナトリウム チャンネル を 選択 的 に 抑制 する こと により 、 抗 不整脈 剤 作用 を 示す 。
類似 抗 不整脈 剤 の ジソピラミド など に 比べ 、 作用 は 強く 持続 性 が ある 。
しかし 心 抑制 作用 は 弱く 、 中枢 神経 系 、 自律 神経 系 に ほとんど 影響 を 及ぼさ ない 特徴 が ある 。
内服 / 1 日 150 ㎎、 3 回分 服 。
※ 重症 または 効果 不十分 の 場合 、 1 日 225 ㎎ まで 増量 できる 。
ただし 、 1 日 用量 が 150 ㎎ を 超える と 、 副作用 の 発現 する 可能 性 が 増大 する ので 要 注意 。
注射 /★ 期 外 収縮 : 1 回 0 . 75 ㎎/㎏ を 10 分間 で 静 注 。
★ 頻 脈 : 1 回 1 . 0 ㎎/㎏ を 10 分間 で 静 注 。
● 鬱血 性 心不全 、 高度 の 房 室 ブロック 及び 高度 の 洞 房 ブロック の 患者 に は 、 不整脈 の 増悪 と 誘発 、 また 刺激 伝導 抑制 作用 により 症状 を 悪化 さ せる お それ が ある ので 禁忌 。
● 基礎 心 疾患 ( 心筋梗塞 、 弁膜 症 、 心筋 症 など )、 心不全 の 既往症 、 刺激 伝導 障害 ( 房 室 ブロック 、 洞 房 ブロック など )、 著 明 な 洞 性 徐 脈 ( 高度 の 徐 脈 、 洞 停止 の 可能 性 など )、 腎 機能 障害 、 重 篤 な 肝 機能 障害 、 低 カリウム 血 症 の 患者 に対して は 、 投与 開始 後 1 . 2 週間 程度 入院 さ せる か 、 投与 量 の 減量 、 投与 間隔 を あける など し て 慎重 に 投与 。
● 高齢 者 は 一般 的 に 、 腎 ・ 肝 機能 の 低下 及び 体重 が 少ない 傾向 が あり 本 剤 の 使用 は 副作用 が 発現 し やすい ので 、 1 回 25 ㎎ から 開始 する など 慎重 に 投与 する こと 。
● 投与 に際して は 、 頻 回 に 患者 の 状態 を 観察 し 、 心電図 、 脈拍 、 血圧 、 心 胸 比 を 定期 的 に 調べる こと 。
そして 、 異常 所見 が 認め られる 場合 は 直ちに 減量 または 中止 し て 適切 な 処置 を 行う 。
リファンピシン [ 本 剤 作用 の 減 弱 ]。
カルシウム 拮抗 剤 、 β - 遮断 剤 、 ジギタリス 製剤 、 硝酸 ・ 亜 硝酸 エステル 系 薬剤 [ 動物 実験 による 本 剤 作用 の 増強 ]。
セチリジン [ 血 中 濃度 上昇 ]。
重大 : 心室 細 動 、 心室 頻 拍 、 失神 など 。
その他 : 心房 細 動 、 房 室 ブロック 、 洞 房 ブロック 、 動悸 、 頭痛 、 目眩 、 腹痛 、 腹部 不快 感 、 リンパ 球 減少 、 肝 障害 、 下痢 、 食欲 不振 など 。
に該当する薬は？
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