No.104 全身麻酔剤 麻酔 バルビツール酸系麻酔薬／劇 日医工 全身 麻酔 、 全身 麻酔 の 導入 、 局所 麻酔 剤 ・ 吸入 麻酔 剤 と の 併用 、 精神 領域 における 電撃 療法 の 麻酔 、 局所 麻酔 剤 中毒 ・ 破傷風 ・ 子癇 など に 伴う 痙攣 。
超 短時間 型 の バルビツレート で 、 脳 の GABA 受容 体 複合 体 に 作用 し 、 GABA の 作用 を 増強 。
麻酔 作用 は チオペンタール・ナトリウム に 比べ 約 1 . 5 倍 と 強力 。
作用 の 発現 は 早く 、 持続 時間 も 長い 。
① 静 注 （ 2 . 5 % 水溶液 ） ： ★ 全身 麻酔 導入 ／ 最初 2 ～ 4 ml 患者 の 状態 により 追加 量 を 決定 。
★ 精神 科 で の 電撃 療法 ／ 2 . 5 % 液 を 12 ml 。
② 直腸 内 注入 （ 10 % 水溶液 ） ： 20 ～ 40 ㎎／㎏ を 基準 として 注入 。
③ 筋 注 （ 2 ～ 2 . 5 % 水溶液 ） ： 20 ㎎／㎏ を 基準 として 注入 。
7 歳 以下 は 2 % 溶液 を 使用 。
（ 与 薬 法 は 添付 文書 参照 ）
● ショック ・ 大 出血 による 循環 不全 、 重症 心不全 、 急性 間欠 性 ポルフィリン 症 、 アジソン 病 、 重症 気管支 喘息 、 及び バルビツール 酸 系 薬 に対する 過敏 症 と 既往 歴 を 有する 患者 に は 禁忌 。
● 麻酔 に関する 基本 的 で 一般 的 なおも な 注意 として は 、 ① 麻酔 前 は 原則 として 絶食 。
② 麻酔 を 行う 際 は 原則 として 麻酔 前 投薬 。
③ 麻酔 中 は 気道 に 注意 し て 、 呼吸 ・ 循環 に対する 観察 を 怠ら ない 。
④ 麻酔 の 深度 は 手術 ・ 検査 等 に 必要 な 最低 の 深 さ に とどめる 。
⑤ 麻酔 前 に 酸素 吸入 器 など 人工 呼吸 できる 各種 必要 な 器具 を 手元 に 準備 。
など 。
● 高齢 者 の 場合 、 呼吸 抑制 、 血圧 低下 など が 強く 現れる こと が ある ので 慎重 に 投与 。
中枢 神経 抑制 剤 、 血圧 降下 剤 、 MAO 阻害 剤 、 三 環 系 抗 鬱剤 、 中枢 性 筋 弛緩 剤 、 スルホニル 尿素 系 血糖 降下 剤 、 抗 パーキンソン 剤 、 ジスルフィラム （ 中枢 神経 抑制 作用 など の 増強 ） 、 ドキシサイクリン 、 クマ リン 系 抗 凝血 剤 （ 併用 薬剤 作用 の 減 弱 など ） 。
重大 ： ショック 、 呼吸 停止 、 呼吸 抑制 など 。
その他 ： 血圧 下降 、 不整脈 、 皮 疹 、 咽頭 ・ 気管支 痙攣 。
また 、 覚醒 時 に 悪心 、 嘔吐 、 目眩 、 流 涙 、 ふるえ 、 顔面 紅潮 、 尿 閉 、 倦怠 感 など 。
遮光 、 室温 保存 。
◆ チトゾール （ 杏林 ）
に該当する薬は？
超 短時間 型 の バルビツレート で 、 脳 の GABA 受容 体 複合 体 に 作用 し 、 GABA の 作用 を 増強 。
麻酔 作用 は チオペンタール・ナトリウム に 比べ 約 1 . 5 倍 と 強力 。
作用 の 発現 は 早く 、 持続 時間 も 長い 。
① 静 注 （ 2 . 5 % 水溶液 ） ： ★ 全身 麻酔 導入 ／ 最初 2 ～ 4 ml 患者 の 状態 により 追加 量 を 決定 。
★ 精神 科 で の 電撃 療法 ／ 2 . 5 % 液 を 12 ml 。
② 直腸 内 注入 （ 10 % 水溶液 ） ： 20 ～ 40 ㎎／㎏ を 基準 として 注入 。
③ 筋 注 （ 2 ～ 2 . 5 % 水溶液 ） ： 20 ㎎／㎏ を 基準 として 注入 。
7 歳 以下 は 2 % 溶液 を 使用 。
（ 与 薬 法 は 添付 文書 参照 ）
● ショック ・ 大 出血 による 循環 不全 、 重症 心不全 、 急性 間欠 性 ポルフィリン 症 、 アジソン 病 、 重症 気管支 喘息 、 及び バルビツール 酸 系 薬 に対する 過敏 症 と 既往 歴 を 有する 患者 に は 禁忌 。
● 麻酔 に関する 基本 的 で 一般 的 なおも な 注意 として は 、 ① 麻酔 前 は 原則 として 絶食 。
② 麻酔 を 行う 際 は 原則 として 麻酔 前 投薬 。
③ 麻酔 中 は 気道 に 注意 し て 、 呼吸 ・ 循環 に対する 観察 を 怠ら ない 。
④ 麻酔 の 深度 は 手術 ・ 検査 等 に 必要 な 最低 の 深 さ に とどめる 。
⑤ 麻酔 前 に 酸素 吸入 器 など 人工 呼吸 できる 各種 必要 な 器具 を 手元 に 準備 。
など 。
● 高齢 者 の 場合 、 呼吸 抑制 、 血圧 低下 など が 強く 現れる こと が ある ので 慎重 に 投与 。
中枢 神経 抑制 剤 、 血圧 降下 剤 、 MAO 阻害 剤 、 三 環 系 抗 鬱剤 、 中枢 性 筋 弛緩 剤 、 スルホニル 尿素 系 血糖 降下 剤 、 抗 パーキンソン 剤 、 ジスルフィラム （ 中枢 神経 抑制 作用 など の 増強 ） 、 ドキシサイクリン 、 クマ リン 系 抗 凝血 剤 （ 併用 薬剤 作用 の 減 弱 など ） 。
重大 ： ショック 、 呼吸 停止 、 呼吸 抑制 など 。
その他 ： 血圧 下降 、 不整脈 、 皮 疹 、 咽頭 ・ 気管支 痙攣 。
また 、 覚醒 時 に 悪心 、 嘔吐 、 目眩 、 流 涙 、 ふるえ 、 顔面 紅潮 、 尿 閉 、 倦怠 感 など 。
遮光 、 室温 保存 。
◆ チトゾール （ 杏林 ）
に該当する薬は？
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